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jour le
30-03-2003
Il y a sept
consultations obligatoires durant la grossesse.
Première
consultation :
Elle
doit être faite avant le troisième mois de grossesse.
Elle est obligatoirement faite par un médecin car c'est
lui qui fera la déclaration de grossesse.
Durant cette consultation,
le médecin ouvrira un dossier qui vous suivra durant toute votre
grossesse.
1)
Il vous demandera vos antécédents
* Médicaux : avez-vous une
maladie vasculaire ? des infection urinaires récidivantes ?....
* Chirurgicaux :
avez-vous déjà été opérée ?
* Familiaux : y a-t-il dans votre famille
une maladie héréditaire ?....
* Obstétricaux : avez-vous déjà été
enceinte ?
2) Le médecin cherchera à dater le
début de votre grossesse. Pour cela il vous questionnera sur vos
antécédents gynécologiques : la régularité de vos cycles avec et sans
contraception, la date de vos dernières règles ; éventuellement une courbe
de température si vous en avez fait une.
Il prévoira une échographie vers 10 à 12
semaines d'aménorrhées car c'est elle qui datera avec précision votre
grossesse. Prévoyez par conséquent d'avoir votre première consultation
avant cette date si c'est possible.
3) Au niveau de l'examen médical :
le médecin vous pèsera. Et oui, il faut un poids de départ afin de savoir
combien de poids vous prendrez tout au long de la grossesse. Il vous mesurera,
vous prendra une tension artérielle, vous fera un touché vaginal, mettra un
spéculum et fera un frottis si vous n'en avez pas un de récent. Il essayera
également d'écouter le coeur de votre bébé grâce à un appareil spécial.
4) Il vous prescrira différents
examens à faire au laboratoire :
* Votre groupe sanguin si vous n'avez pas
déjà une carte de groupe sanguin. En effet si vous êtes de groupe négatif
et si votre bébé est de groupe positif (on ne le saura qu'à la naissance),
vous pouvez fabriquer des anticorps contre le sang de votre bébé. Ceci peut
se produire lors de tout gestes invasifs (amniocentèse...), ou saignement
pendant votre grossesse. La connaissance dès le début de votre
grossesse de votre groupe sanguin permettra, s'il y a lieu, de vous faire un
sérum anti-D (c'est une injection dans votre sang) pour éviter toute
immunisation.
* Une recherche d'agglutinines
irrégulières (RAI) : cela permet de savoir si vous vous êtes déjà
immunisée contre le sang de votre bébé lors d'une grossesse précédente,
une fausse couche, une transfusion... Elles sont positives si c'est le cas.
* Une recherche de la syphilis, la
toxoplasmose et de la rubéole. Ce sont toutes des maladies qui, si elles sont
contractées pendant la grossesse, peuvent entraîner des malformations fœtales.
Il est par conséquent nécessaire de savoir si vous ne les avez pas en début
de grossesse.
* Une recherche de l'HIV (si vous êtes consentante).
Pour vous, votre bébé mais également le corps médical qui devra vous
suivre pendant votre grossesse et votre accouchement.
* Une recherche des antigènes de
l'hépatite B et C si jamais vous avez été transfusée.
5) Une échographie sera prescrite
vers 10-12 semaine d'aménorrhée. Elle contrôlera la vitalité de votre
bébé. Elle datera précisément la grossesse et diagnostiquera une grossesse
multiple.
Deuxième
consultation : 4ième mois
Cette consultation et
les suivantes peuvent éventuellement être faites par
les sages-femmes. Souvent dans les hôpitaux, une
consultation sur deux est faite par la sage-femme.
1) Tous les
éléments prescrits lors de la première consultation
sont contrôlés.
2) L'examen
clinique comportera votre poids, la tension artérielle,
le développement utérin (on mesure votre ventre). On
écoutera le coeur de votre bébé. On vérifiera que
vous ne sentez pas de contraction utérine. On pourra
également vous faire un touché vaginal mais ce n'est
pas obligatoire.
3) Examen médical :
* Si vous n'êtes pas immunisée contre la
toxoplasmose, on vous prescrira de nouveau une prise de sang. Elle sera faite
tous les mois. Il en est de même pour la rubéole mais celle-ci ne sera plus
contrôlée après 20 semaines d'aménorrhées car le risque du passage au
niveau placentaire est nul.
* Les RAI seront
également contrôlées tous les mois si vous êtes de
groupe sanguin négatif. L'examen vous sera également
prescrit si cela n'a pas été fait lors de la première
consultation.
* On contrôlera le
sucre et l'albumine dans vos urines. Pour cela il faudra
faire pipi dans un pot.
4) On vous
prescrira une échographie à faire vers la 22ième
semaine d'aménorrhée afin de contrôler la morphologie
de votre bébé.
Troisième
consultation : 5ième mois
1)
Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.
2)
L'examen clinique ressemble à celui fait lors du quatrième mois avec en plus
un touché vaginal. Il vous sera demandé si vous sentez votre bébé bouger.
3) Examen médical :
* La sérologie de la
toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.
* Les RAI seront
contrôlées si vous êtes de groupe négatif.
* Le sucre et l'albumine de vos urines
seront contrôlés.
4)
Les résultats de l'échographie de 22 SA seront vérifiés.
Quatrième
consultation : 6ième mois
1)
Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.
2)
L'examen clinique est identique à la dernière consultation.
3) Examen médical :
* La sérologie de la
toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.
* Les RAI seront
contrôlées si vous êtes de groupe négatif.
* Le sucre et l'albumine de vos urines
seront contrôlés.
* Ce mois là votre formule
sanguine (plaquettes, globules rouges...) sera de plus contrôlée.
* Le contrôle de
l'hépatite B et C sera effectué s'il n'a pas déjà été fait
précédemment. Il permettra de prendre en charge votre bébé et de le
vacciner contre l'hépatite B à sa naissance si vous avez contracté la
maladie. Cela permet également de protéger l'équipe médicale si vous êtes
porteuse de ces maladies.
* Un test de o'Sullivan
vous sera demandé si
- vous avez un antécédent
de gros bébé
- vous avez pris beaucoup
de poids
- vous avez du sucre dans
les urines
- vous avez plus de trente
ans
Ce test consiste en une
glycémie à jeun puis une heure après l'absorption de 50 g de glucose. Il
permet de vérifier que vous ne faites pas un diabète
gestationnel.
4)
C'est souvent lors de cette consultations que vous seront éventuellement
prescris du fer et des vitamines.
5)
Les cours de préparation à l'accouchement seront évoqués.
Cinquième
consultation : 7ième mois
1)
Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.
2)
L'examen clinique est identique à la dernière consultation.
3) Examen médical :
* La sérologie de la
toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.
* Les RAI seront
contrôlées si vous êtes de groupe négatif.
* Le sucre et l'albumine de vos urines
seront contrôlés.
4)
La troisième échographie, à faire vers votre 32 SA, vous sera prescrite.
5)
Votre ordonnance de fer sera reconduite s'il y a lieu.
Sixième
consultation : 8ième mois
1)
Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.
2)
L'examen clinique est identique à la dernière consultation avec en plus une
recherche de la présentation foetale. Votre bébé est-il en bonne position
pour l'accouchement ou doit-il encore tourner ?
3) Examen médical :
* La sérologie de la
toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.
* Les RAI seront
contrôlés même si vous êtes de groupe positif.
* Le sucre et l'albumine de vos urines
seront contrôlés.
4)
L'échographie demandée la dernière fois sera vérifiée : seront
contrôlés la position et la croissance de votre bébé ainsi que
l'emplacement du placenta.
5)
Votre ordonnance de fer sera reconduite s'il y a lieu.
Septième
consultation : 9ième mois
1)
Les résultats des examens demandés les fois
précédentes seront vérifiés.
2)
L'examen clinique est identique à la dernière
consultation avec en plus une vérification de votre
bassin. S'il paraît petit il vous sera prescrit une une
radio pelvimétrie qui mesurera les diamètres de votre
basin afin de savoir si bébé peut y passer. Cet examen
vous sera également prescris si votre bébé se
présente par le siège ou si vous avez déjà eu une
césarienne.
3) Examen
médical :
* La
sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si
vous n'êtes pas immunisée.
* Les
RAI seront contrôlés si vous êtes de groupe négatif.
* Le sucre et
l'albumine de vos urines seront contrôlés.
4) La
croissance de votre bébé sera contrôlée. Un
pronostic quand à votre mode d'accouchement sera fait
d'après la présentation de votre bébé et d'après
votre bassin.
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