Page mise à
jour le
01-01-2003
Lorsqu'un couple décide d'avoir un bébé,
la plupart du temps celui ci n'arrive pas dans le premier mois après la prise
de décision du couple. En effet l'espèce humaine est une espèce peu
fertile, la femme n'est fécondable que 24h après l'émission de l'ovule par
l'ovaire. Cela donne peu de chance lors d'un cycle menstruel.
Les médecins ne commencent à parler de
stérilité qu'au bout de deux ans de rapports sexuels sans fécondations pour
un couple jeune. En réalité, si aucune grossesse ne survient après une
période de six mois, on peut déjà parler d'hypofécondité et
généralement autant commencer à comprendre pourquoi hypofécondité il y a.
C'est pour cette raison que souvent des recherches sont effectuées après un an de
rapport sexuels sans fécondation.
Voici les examens qui sont souvent
demandés:
La courbe de
température :
C'est le premier examen
demandé, pour cela la température doit être prise tout les matins dès le réveil, généralement à heure fixe, avant de se lever et de poser le pied
par terre.
Elle forme deux plateau,
basse avant l'ovulation (entre 36° et 36°5 la plupart du temps) elle monte
de 5 à 6 dixième après l'ovulation. La température se maintient haute
pendant 12 à 14 jours après l'ovulation avant de redescendre à l'arrivée
des prochaine règles.
Il est à
noter que la température de base dépend de chaque femme, il n'y a pas de
constante. Le fait que la température du deuxième plateau thermique monte au
dessus de 37° ou non n'a aucune signification. Tout dépend de la température
de la phase pré-ovulatoire (le premier plateau thermique) qui variera d'une
femme à l'autre.
L'important est de bien avoir ces deux
plateaux thermiques lors des phases pré et post-ovulatoire.

courbe de température
"normale"*
Cette courbe permet :
=>
de vérifier si il y a ovulation. Dans le cas ou l'ovulation n'existe pas, la
courbe de température reste uniforme sans montée brusque de température. Lorsqu'il y a ovulation, celle-ci a lieu en
théorie au moment du dernier point le plus bas de la température avant que
celle-ci forme le deuxième plateau thermique.
Il faut
savoir que l'ovulation n'est pas
prévisible par la courbe de température, la température ne s'élevant qu'après
l'ovulation.
=>
de déterminer le moment de l'ovulation, c'est important lorsque le cycle
menstruel n'est pas régulier.
Il faut
savoir qu'en cas de cycle long, le deuxième plateau thermique reste dans tous
les cas de 12 à 14 jours, les règles apparaissent à ce moment là. Seule la
phase pré-ovulatoire est plus longue.
=>
de déterminer une insuffisance hormonale. Le plateau thermique qui se forme
après l'ovulation est raccourci de quelques jours. cela signe une insuffisance
hormonale due au corps jaune qui se forme dans l'ovaire après l'ovulation et
qui est insuffisant.
=> de déterminer un début
de grossesse. Dans ce cas le deuxième plateau thermique ne redescend pas et
se prolonge plus de 14 jours.
Il est conseillé lorsqu'un
couple n'arrive pas à procréer de faire quelques courbes de température
avant d'aller voir le gynécologue car comme c'est l'examen qu'il vous
demandera, vous gagnerez du temps.
Il faut
savoir que la température n'est pas forcément la même d'un jour à l'autre,
elle varie, forme des pics plus ou moins prononcés sans signification
particulière. La seule variation significative et la formation de deux
plateaux bien distincts.
Rem : Afin
de pouvoir tracer votre propre courbe si vous le désirez, vous pouvez
trouver ici une grille vierge
à utiliser et trouver ici
une explication liée.
Le dosage hormonal
:
Il se fait chez la femme à
un moment bien particulier du cycle. Quelque soit le moment il est important
de le connaître car le dosage hormonal est différent selon les différentes
phase du cycle. C'est pour cela qu'il est souvent corrélé à une courbe de
température.
Il permet de repérer un
problème hormonal.
Le test post-coïtal :
Encore appelé test de Hühner.
Il consiste a examiner la
glaire sécrétée par le col de l'utérus au moment de l'ovulation afin de
savoir si elle est bien "filante" et laisse passer les
spermatozoïdes.
Ce test est fait quelques
jours avant l'ovulation ( déterminée grâce aux courbes de températures).
Il est fait après un rapport sexuel ( celui ci doit avoir lieu dans les seize
heures qui précèdent le rendez vous chez le gynécologue), la femme ne doit
pas faire de toilette vaginale avant.
Le médecin met en place un
spéculum et va prélever un peu de glaire cervicale. C'est un examen
indolore.
Le prélèvement va ensuite
être étudié au microscope.
Ce test permet de vérifier
:
- que la glaire cervicale
est de bonne qualité, elle doit laisser passer les spermatozoïdes.
- que les sperme du
conjoint est valable, en cas de problème, il y aura peu ou pas de
spermatozoïdes dans la glaire examinée.
Le spermogramme :
Il est demandé si le test post-coïtal
n'est pas bon. Il est indolore pour l'homme puisqu'il consiste à recueillir
son sperme dans un petit pot. Cela est fait soit par masturbation, soit par
retrait lors d'un rapport sexuel. L'important étant que le sperme soit recueilli
dans un pot stérile puis amené moins d'une heure après au laboratoire.
Il faut que ce recueil soit fait après 3
à 4 jours d'abstinence sexuelle.
Cet examen permet de se rendre compte de la
qualité des spermatozoïdes, y en a-t-il assez ? Sont-ils vivaces ?...
L'hystérosalpingographie
:
Cet examen permet de
vérifier la cavité utérine et la perméabilité des trompes.
Cet examen se fait chez un
radiologue, dans la semaine qui suit les règles (afin d'éviter de
faire la radio sur toute grossesse éventuelle). Un liquide radio opaque est
injecté dans l'utérus, qui remontera dans les trompes si elles ne sont pas
bouchées. Puis des radios seront prises sur lesquelles ce liquide apparaîtra.
Cet examen permet :
- de vérifier l'aspect de
l'utérus, il peut dépister un fibrome...
- de vérifier l'état des
trompes, si elles sont perméables, le liquide radio opaque va filtrer dans la
cavité abdominale.
Conclusion :
Après tous ces examens, le médecin
possède déjà un certaine nombre d'éléments d'orientation pour établir un
diagnostic et commencer un traitement. Il faut savoir que tous ces examens ne
sont pas forcément faits car un seul peut permettre de définir votre
problème. Chaque examen est fait à partir d'informations que vous
fournissez à votre médecin qui orientera les recherches.
*
Schéma extrait du Guide pratique de gynécologie (édition France Loisir).
|